Анкета агента

Данные КЛИЕНТА:

Желаемая сумма на руки (после уплаты комиссии)

Фамилия клиента:

Имя клиента:

Отчество клиента:

Дата рождения:

Менялась ли фамилия у клиента:

Нет

Да

Предыдущие ФИО:

Email клиента:

Телефон клиента:

Выберите имеющиеся дебетовые карты банков:

Адрес факт. проживания:

Адрес прописки:

Семейное положение:

Количество несовершеннолетних детей:

Официально ли трудоустроен клиент:

Нет

Да

Дата официального трудоустройства:

Официальный доход:

Неофициальный доход:

Наличие САМОЗАНЯТОСТИ или ИП, ООО, АО, ЗАО:

Дата регистрации организации:

Получает ли клиент сейчас пособие по безработице:

Судимости (даже закрытые):

Описание судимости:

Блокировки счетов в банках (115 фз и прочие):

Загрузите ОКБ:

Загрузите НБКИ:

Загрузите Скоринг Бюро:

Данные АГЕНТА:

Телефон Агента:

Комментарий по клиенту:

Размер комиссии для клиента:

Нажимая кнопку "Отправить", я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года № 152 - ФЗ "О персональных данных", на условиях и для целей определенных Политикой в отношении обработки персональных данных.